Mamoplastia de aumento: como escolher a prótese, quais técnicas são utilizadas e como é o pós-operatório?

Principais tópicos

• Em 2024, foram estimadas 1.658.615 mamoplastias de aumento em todo o mundo, segundo a ISAPS.

• A mamoplastia de aumento não corrige, isoladamente, uma queda mamária acentuada e pode precisar ser associada à mastopexia.

• O implante pode ser colocado sobre o músculo peitoral, sob o músculo ou em uma posição parcialmente coberta por ele.

• Implantes mamários não são dispositivos vitalícios, e a possibilidade de complicações ou novas cirurgias aumenta com o tempo.

• Para implantes de silicone, recomenda-se ultrassom ou ressonância após 5 a 6 anos e, depois, a cada 2 a 3 anos.

Introdução: por que a mamoplastia de aumento exige escolhas além do tamanho da prótese?

Inicialmente, a mamoplastia de aumento deve ser compreendida como uma cirurgia de proporção corporal, e não apenas de acréscimo de volume. Em 2024, a International Society of Aesthetic Plastic Surgery (Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica Estética) estimou 1.658.615 procedimentos no mundo, posicionando a cirurgia entre as operações estéticas mais realizadas. Contudo, sua frequência não elimina a necessidade de avaliação individual, porque pequenas diferenças de anatomia podem modificar a escolha do implante, da incisão e do plano cirúrgico.

Além disso, duas pacientes que desejam o mesmo volume podem precisar de próteses diferentes devido à largura do tórax, à quantidade de tecido mamário e à elasticidade da pele. O planejamento também precisa identificar assimetrias, posição das aréolas, formato das costelas e eventual queda da mama. Nesse sentido, escolher um implante apenas por fotografias ou pelo número em mililitros pode produzir proporções inadequadas e aumentar a tensão sobre os tecidos.

O que é mamoplastia de aumento e para quem ela pode ser indicada?

De forma direta, a mamoplastia de aumento é uma cirurgia destinada a ampliar ou restaurar o volume mamário por meio de implantes ou, em situações selecionadas, transferência de gordura. Ela pode ser considerada por pessoas saudáveis, com mamas totalmente desenvolvidas e expectativas realistas, que desejam maior volume, correção de assimetria ou recuperação do contorno perdido após gravidez, envelhecimento ou redução de peso.

Por outro lado, o implante não corrige sozinho uma queda mamária importante, chamada ptose. Quando o mamilo está baixo ou existe excesso relevante de pele, pode ser necessária uma mastopexia, cirurgia que reposiciona e remodela a mama. Portanto, aumentar o volume sem tratar adequadamente a flacidez pode gerar uma mama maior, porém ainda caída, ou uma relação desfavorável entre a prótese e o tecido natural.

A indicação também deve considerar planos de gestação, estabilidade de peso, tabagismo, doenças clínicas e exames das mamas. Além disso, o profissional precisa investigar histórico familiar e pessoal de câncer, cirurgias anteriores, medicamentos e alterações de sensibilidade. Como consequência, a consulta não serve apenas para selecionar um modelo de prótese, mas para determinar se o procedimento é apropriado naquele momento e quais resultados podem ser alcançados com segurança.

Como são escolhidos o tamanho, o formato e a projeção da prótese?

Objetivamente, a prótese deve ser escolhida de acordo com a largura da mama, as dimensões do tórax, a espessura dos tecidos e o volume pretendido. O número em mililitros informa quanto o implante comporta, mas não define sozinho sua aparência. Implantes com o mesmo volume podem apresentar bases, alturas e projeções diferentes e, por isso, produzir resultados distintos em uma mesma anatomia.

A base corresponde à largura ocupada pelo implante, enquanto a projeção indica quanto ele avança para a frente. Além disso, há próteses redondas e modelos anatômicos, desenhados com maior concentração de volume na região inferior. A escolha deve equilibrar o formato desejado com a cobertura oferecida pela pele e pelo tecido mamário, porque próteses desproporcionais podem aumentar a visibilidade das bordas, as ondulações e a possibilidade de deslocamento.

Outro aspecto é a superfície do implante, que pode apresentar diferentes graus de textura conforme o dispositivo autorizado no país. Esse fator precisa ser discutido de forma transparente, pois o linfoma anaplásico de grandes células associado ao implante mamário, conhecido como BIA-ALCL, ocorre com maior frequência em pacientes expostas a determinados implantes texturizados. Assim, a escolha deve incluir identificação do fabricante, registro do produto e explicação dos riscos conhecidos.

Quais incisões e posições do implante podem ser utilizadas?

Em termos práticos, a mamoplastia de aumento pode ser realizada por uma incisão no sulco abaixo da mama, ao redor da aréola ou na axila. A escolha considera anatomia, tamanho do implante, técnica do cirurgião e necessidade de controle sobre o espaço onde a prótese será colocada. A incisão inframamária oferece acesso direto ao sulco, enquanto as demais abordagens possuem indicações e limitações próprias.

O implante pode ficar em posição subglandular, atrás do tecido mamário e à frente do músculo, ou submuscular, com cobertura do músculo peitoral. Além disso, o plano duplo, também chamado dual plane, combina cobertura muscular na parte superior e contato mais direto com os tecidos na porção inferior. Nenhuma dessas posições é universalmente superior, pois cobertura disponível, atividade muscular, flacidez e formato pretendido modificam a decisão.

Em pacientes com pouca espessura de tecido, a cobertura muscular pode reduzir a percepção das bordas do implante. Por outro lado, a prótese posicionada sob o músculo pode se movimentar durante a contração peitoral, fenômeno conhecido como deformidade de animação. Como consequência, profissão, prática esportiva, anatomia e preferências precisam ser consideradas, em vez de se apresentar um plano cirúrgico como solução ideal para todas as pacientes.

Quais riscos e limitações precisam ser conhecidos antes da cirurgia?

De maneira direta, os riscos incluem sangramento, hematoma, infecção, seroma, cicatrização desfavorável, alterações de sensibilidade, assimetria e dor persistente. Também podem ocorrer deslocamento, ondulações, ruptura e contratura capsular, condição em que a cápsula de cicatrização ao redor da prótese se torna espessa e apertada, provocando endurecimento, dor ou deformação. Algumas dessas situações podem exigir uma nova operação.

Dados publicados por Stevens et al. (2009), envolvendo 177 mamoplastias de aumento, apontaram taxa de reoperação de 8% e contratura capsular de 2% em três anos. Já uma série mais recente, com mais de 2.400 implantes, registrou complicações em 7,1% dos casos de contratura capsular grave em 2,64%. Entretanto, esses percentuais dependem do dispositivo, da técnica, do acompanhamento e das características das pacientes, não devendo ser interpretados como previsão individual.

Além disso, implantes mamários não são considerados dispositivos vitalícios. A FDA destaca que a probabilidade de complicações cresce à medida que o tempo de uso aumenta e que algumas pacientes precisarão de troca ou retirada. Portanto, não existe uma substituição obrigatória apenas porque se passaram dez anos, mas também não é correto imaginar que a primeira cirurgia será necessariamente a única ao longo da vida.

No Brasil, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária orienta que pacientes com implantes mamários mantenham o acompanhamento periódico definido pelo cirurgião e conheçam os dados técnicos do dispositivo, como fabricante, modelo, lote e número de série. Além disso, as próteses comercializadas no país devem possuir registro sanitário e certificação de conformidade, enquanto a paciente tem direito de receber as etiquetas de rastreabilidade do produto utilizado. Nesse contexto, a decisão sobre troca ou retirada deve considerar sintomas, exames, integridade do implante e avaliação médica, e não apenas o número de anos transcorridos desde a cirurgia.

Como ocorre a recuperação e quais cuidados são importantes no pós-operatório?

Objetivamente, a recuperação inicial envolve inchaço, pressão, sensibilidade e limitação temporária dos movimentos dos braços. Curativos e sutiã de suporte podem ser utilizados para proteger as incisões e estabilizar as mamas, enquanto analgésicos e outros medicamentos devem seguir a prescrição. A dor mais intensa costuma diminuir nos primeiros dias, embora desconforto e edema possam permanecer durante algumas semanas.

Durante esse período, dirigir, carregar peso, elevar repetidamente os braços e retornar aos exercícios dependem da técnica e da evolução clínica. Além disso, dormir na posição orientada e evitar manipulação das incisões ajudam a proteger o espaço criado para o implante. Como não existe um cronograma igual para todas as pacientes, prazos anunciados como recuperação universal em 24 ou 48 horas devem ser interpretados com cautela.

Com o passar das semanas, a prótese tende a assumir uma posição mais natural conforme o inchaço diminui e os tecidos se acomodam. Entretanto, o acompanhamento continua depois da cicatrização inicial, pois mudanças de forma, dor, endurecimento ou aumento súbito de volume precisam ser avaliados. Para implantes de silicone, a FDA recomenda ultrassom ou ressonância após 5 a 6 anos e repetição a cada 2 a 3 anos, mesmo quando não há sintomas.

Por fim, esse controle não substitui o rastreamento habitual do câncer de mama. A paciente deve informar ao serviço de imagem que possui implantes, para que sejam realizadas manobras e incidências adequadas quando indicadas. Além disso, é importante conservar o cartão do dispositivo com fabricante, modelo, tamanho e número de série, pois essas informações facilitam o acompanhamento, a investigação de problemas e uma eventual cirurgia futura.

No Brasil, a Anvisa enfatiza que o acompanhamento dos implantes deve continuar durante todo o período de uso, mesmo na ausência de sintomas. A Agência monitora rupturas, contraturas capsulares, reações inflamatórias e queixas de qualidade por meio das ações de tecnovigilância. Além disso, a paciente deve conservar a etiqueta ou o cartão de rastreabilidade, com dados como fabricante, modelo, lote e registro sanitário. Essas informações permitem identificar o dispositivo, consultar alertas e facilitar a investigação de eventuais complicações. Portanto, o seguimento deve ser individualizado pelo médico, considerando o histórico clínico, os exames de imagem e as características da prótese utilizada.

Por que realizar sua mamoplastia de aumento com a Dra. Flávia Bonato em Palmas?

A mamoplastia de aumento envolve decisões que vão além do volume da prótese. É necessário avaliar a largura do tórax, a quantidade de tecido mamário, a qualidade da pele, o grau de flacidez e as proporções desejadas pela paciente. A Dra. Flávia Bonato (CRM-TO 4503 | RQE 1958) é cirurgiã plástica com mais de 10 anos de experiência e mais de 3.500 procedimentos estéticos realizados, com atuação direcionada especialmente às cirurgias mamárias, ao contorno corporal e ao rejuvenescimento facial.

Durante a consulta, a Dra. Flávia analisa se a mamoplastia de aumento é suficiente para alcançar o resultado pretendido ou se existe a necessidade de associá-la a uma mastopexia. Também são discutidos o tamanho, o formato, a projeção e a superfície do implante, além da posição da prótese, do local da incisão, das cicatrizes e dos riscos relacionados ao dispositivo. Esse planejamento individualizado permite construir uma estratégia compatível com a anatomia da paciente, evitando que a escolha seja baseada apenas em fotografias ou no número de mililitros.

Com atendimento pautado em escuta cuidadosa, comunicação clara e acompanhamento próximo, a Dra. Flávia Bonato orienta a paciente desde a escolha da prótese até o pós-operatório e o acompanhamento futuro dos implantes. Agende sua consulta em Palmas para compreender quais possibilidades de mamoplastia de aumento são mais adequadas ao seu caso e receber uma orientação especializada voltada à segurança, à proporcionalidade e a expectativas realistas.

Considerações Finais

Em conclusão, a mamoplastia de aumento é uma cirurgia individualizada na qual o melhor implante não é necessariamente o maior, o mais projetado ou o mais utilizado. A escolha precisa respeitar dimensões do tórax, qualidade da pele, quantidade de tecido e objetivo da paciente. Dessa forma, volume, formato, superfície, incisão e posição devem fazer parte de uma única estratégia cirúrgica, e não de decisões isoladas.

Finalmente, os benefícios esperados precisam ser avaliados ao lado da possibilidade de complicações, monitoramento e operações futuras. Uma consulta responsável deve explicar alternativas, cicatrizes, limitações, riscos do dispositivo e cuidados após a alta. Assim, a decisão deixa de se apoiar apenas em referências visuais e passa a considerar anatomia, segurança e acompanhamento durante toda a vida útil do implante.

FAQ: quais são as perguntas frequentes sobre mamoplastia de aumento?

Como saber qual é o tamanho ideal da prótese?

Não existe um volume ideal aplicável a todas as pacientes. A escolha depende da largura da mama, das dimensões do tórax, da elasticidade da pele, da cobertura dos tecidos e do resultado pretendido, além dos limites identificados no exame físico.

A mamoplastia de aumento corrige mamas caídas?

Não necessariamente. Quando há queda acentuada e excesso de pele, o implante isolado pode não reposicionar adequadamente a mama. Nesses casos, pode ser necessário associar uma mastopexia para elevar os tecidos e ajustar o envelope de pele.

A prótese de silicone precisa ser trocada depois de dez anos?

Não existe troca automática baseada somente no tempo. Entretanto, os implantes não são vitalícios e podem exigir substituição ou retirada diante de ruptura, contratura, deslocamento, sintomas, alteração estética ou decisão da paciente.

É possível amamentar depois da mamoplastia de aumento?

Muitas pacientes conseguem amamentar, mas não existe garantia. A capacidade depende da anatomia, da produção de leite, da incisão, da técnica e de possíveis alterações de sensibilidade ou estruturas mamárias relacionadas à cirurgia.

A mamografia pode ser realizada em quem possui prótese?

Sim. Contudo, a paciente deve informar previamente a presença do implante para que o serviço utilize técnicas apropriadas de posicionamento e obtenha imagens do tecido mamário com segurança.

Quanto tempo demora para aparecer o resultado definitivo?

O aumento de volume é visível logo após a cirurgia, mas inchaço, firmeza e posição elevada podem alterar a aparência inicial. Portanto, o contorno amadurece progressivamente ao longo dos meses, conforme a prótese e os tecidos se acomodam.

Referências

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